Formulaire de demande d'acte d'état-civil
ATTENTION :
Ce n'est valable que pour les évênements qui se sont déroulés à Dieppe-sous-Douaumont
Le secrétarait de Mairie n'étant ouvert que le lundi, votre demande sera traitée le plus tôt possible.
Informations sur le demandeur
Civilité :
M.
Mme
Mlle
Nom :
Prénoms :
Adresse :
Code postal :
Ville :
E.mail :
Si vous êtes la personne concernée par l'acte
Nom et prénoms de votre père :
Nom de jeune fille
et prénoms de votre mère :
Si l'acte concerne une autre personne
Nom :
Nom de jeune fille :
Prénoms :
Nom et prénoms du père :
Nom et prénoms de la mère :
Lien de parenté
par rapport au demandeur :
Références de l'acte
Type d'acte :
Naissance
Mariage
Décès
Date de l'évênement :
Lieu :
Nature de l'acte :
Copie intégrale
Extrait avec filiation
Extrait sans filiation
Nombre de copies :
Motivation de la demande :
Certifie que les informations mentionnées ci-dessus sont exactes.